La réadaptation cardiaque pour les patients cardiaques sauve des vies et de l’argent, alors pourquoi n’est-elle pas plus utilisée ?

Le fait de signaler automatiquement les patients porteurs d’un stent pour qu’ils soient orientés vers une réadaptation cardiaque peut contribuer à améliorer les taux d’accès. Crédit : Shutterstock

Malgré toute l’attention portée au COVID-19, les maladies cardiaques restent l’une des plus grandes menaces pour la santé. En effet, de nombreuses personnes n’ont pas pris soin de leur santé cardiaque pendant la pandémie et connaissent une qualité de vie réduite à cause de cela. Si vous lisez ceci depuis le canapé avec un sac de chips, cela peut vous inclure.

La réadaptation cardiaque atténue cela, mais seulement 10 à 25 % des patients cardiaques y ont accès. Il est utile que les patients et leurs proches soient au courant de la réadaptation cardiaque et demandent à leur médecin une référence, mais il existe des stratégies établies pour garantir que les patients accèdent à ces programmes que nous devons désespérément mettre en œuvre.

En tant que chercheur en réadaptation cardiaque depuis 20 ans, je travaille avec la communauté de la cardiologie préventive pour faire en sorte que plus de patients aient accès à ces programmes vitaux.

En quoi consiste la réadaptation cardiaque

Les maladies cardiaques sont chroniques et incurables, elles entraînent donc souvent d’autres événements cardiaques tels que la réadmission à l’hôpital ou la nécessité d’un stent – un petit tube inséré dans un vaisseau de votre muscle cardiaque pour le maintenir ouvert afin que le sang riche en oxygène et en nutriments puisse s’y écouler. Mais les chances que cela se produise peuvent être considérablement réduites grâce à l’approche de réadaptation cardiaque complète et peu coûteuse.

La réadaptation cardiaque est un programme ambulatoire de gestion des maladies chroniques, offrant aux patients des séances d’une heure environ deux fois par semaine pendant plusieurs mois. Les programmes proposent des exercices structurés, une éducation des patients, ainsi que des conseils sur le mode de vie (comme l’alimentation, le tabagisme, l’observance des médicaments) et psychosociaux (des choses comme la dépression, l’anxiété, le sommeil, le stress, le sexe, le cas échéant). Considérez-le comme un guichet unique pour toutes les recommandations éprouvées pour réduire votre risque de maladie cardiaque, fournies de manière coordonnée avec vos médecins de soins actifs et votre fournisseur de soins primaires au fil du temps. Nous sommes le maillon intermédiaire d’une chaîne qui aide les patients à s’épanouir.

La réadaptation cardiaque, ce n’est “pas que du brocoli et des souliers de course” comme aime à le dire notre directeur médical; la participation réduit les décès et les hospitalisations de plus de 20 %, améliore également le bien-être et favorise le retour aux rôles de vie souhaités. Pourtant, peu de patients cardiaques le reçoivent, tandis que d’autres recommandations de soins cardiaques comme les médicaments sont mises en œuvre plus de 80 % du temps.

En tant que communauté de réadaptation cardiaque, nous avons fait des recherches pour déterminer ce qui peut remédier à cela. Cela comprend des modèles de paiement innovants du système de santé, une référence électronique automatique, des cours de formation de cliniciens et une réadaptation cardiaque basée sur la technologie. Malheureusement, les choses n’ont pas changé et les patients ne reçoivent pas le soutien dont ils ont besoin.

Payer pour la rééducation cardiaque

Au Canada et dans d’autres pays, les fournisseurs de soins de santé ne peuvent pas facturer directement les systèmes de soins de santé gouvernementaux pour la réadaptation cardiaque comme ils le peuvent pour un stent ou une visite chez un cardiologue, malgré toutes les recommandations cliniques pour que les patients soient en réadaptation. Nous préconisons ce remboursement, ou d’autres modèles de paiement innovants, pour rendre plus viable financièrement l’offre de réadaptation cardiaque et garantir suffisamment de places de réadaptation cardiaque pour tous les patients qui en ont besoin.

La réadaptation cardiaque pour les patients cardiaques sauve des vies et de l'argent, alors pourquoi n'est-elle pas plus utilisée ?

La participation à la réadaptation cardiaque réduit les décès et les hospitalisations de plus de 20 %, améliore le bien-être et favorise le retour aux rôles de vie souhaités. Crédit : Pixabay/CC0 Domaine public

Par exemple, si un patient subit un stent ou un pontage cardiaque, l’hôpital pourrait recevoir des frais « groupés » qui comprennent de l’argent non seulement pour la procédure, mais également pour la réadaptation qui suit. Des paiements groupés comprenant la réadaptation ont été déployés maintenant pour les arthroplasties de la hanche et du genou en Ontario, par exemple, mais nous attendons toujours les interventions cardiaques comme promis.

En tant que défenseur de la réadaptation cardiaque, j’ai entendu l’argument selon lequel les risques cardiaques sont liés au mode de vie et que les systèmes de santé financés par le gouvernement ne devraient pas se préoccuper du changement des comportements de santé individuels. Ceci malgré les preuves que la réadaptation cardiaque est rentable, entraîne un retour au travail plus rapide, ainsi qu’une réduction des décès et des visites répétées à l’hôpital (qui sont très coûteuses pour le système de santé).

De plus, les mêmes comportements de style de vie malsains qui sous-tendent les maladies cardiaques sont également associés au cancer, mais nous ne blâmons pas les patients atteints de cancer pour leur état.

On peut soutenir que c’est l’absence de politique publique – pour garantir aux citoyens l’accès à des espaces verts sûrs pour faire de l’exercice, à des sources d’alimentation saine et d’air pur dans tous les quartiers, quel que soit le statut socio-économique, ainsi qu’à une meilleure lutte contre le tabagisme – qui conduit aux maladies cardiaques ; les gouvernements ont donc clairement un rôle important à jouer dans le changement de mode de vie.

Les gens ont besoin de soutien pour apprendre à gérer leur état et à modifier de multiples comportements liés à la santé, ainsi qu’à faire face à leur taux élevé de problèmes psychosociaux qui non seulement entravent leur capacité à gérer leur état, mais entraînent également de moins bons résultats en matière de santé.

D’autres solutions incluent l’exploitation des dossiers de santé électroniques afin que, par exemple, lorsqu’un patient cardiaque reçoit un stent ou une chirurgie de pontage, son dossier soit automatiquement signalé pour la réadaptation cardiaque en raison de ses avantages évidents chez ces patients. Des références systématiques comme celles-ci multiplient par huit le recours à la réadaptation, et cela est encore accru par la formation de cliniciens hospitalisés pour informer et encourager les patients à s’inscrire en réadaptation cardiaque au chevet du patient.

Atteindre les patients qui en ont le plus besoin

Enfin, nous pouvons également offrir une réadaptation cardiaque à grande échelle en utilisant la technologie pour atteindre tous les patients qui en ont besoin. Les taux de 10 à 25 % d’utilisation en réadaptation sont une moyenne. La consommation est encore plus faible chez certaines populations telles que les femmes, les personnes rurales et racialisées ainsi que les personnes à faible revenu au Canada et dans le monde. Et cela est particulièrement déconcertant car dans les pays à faible revenu, les taux de maladies cardiaques sont épidémiques.

De nombreux pays à revenu intermédiaire développent actuellement des programmes de cardiologie alors que le fardeau des maladies passe de transmissible à non transmissible. De manière déconcertante, ces centres avancés placent des stents à des taux élevés, mais négligent souvent la réadaptation cardiaque, qui est moins coûteuse et dans de nombreux cas d’avantages similaires ou meilleurs. De plus, les médecins préfèrent se spécialiser en cardiologie interventionnelle plutôt qu’en cardiologie préventive car elle est plus lucrative, de sorte qu’il y a peu de cliniciens pour offrir une réadaptation cardiaque.

Des efforts sont en cours pour accroître la formation des professionnels de la santé afin d’offrir une réadaptation cardiaque dans le monde entier. Nous espérons que leurs systèmes de cardiologie ne finiront pas par ressembler à ceux des milieux à revenu élevé, avec la plupart de l’accent et des ressources sur les soins aigus au détriment de la prévention et des soins chroniques.

Lorsque nous mettons toutes ces stratégies ensemble, la communauté de la réadaptation cardiaque peut atteindre et soigner les patients qui ont le plus besoin de nous. Si vous ou un être cher souffrez d’une maladie cardiaque, demandez à votre médecin de vous recommander une réadaptation cardiaque, cela peut vous sauver la vie.


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Fourni par La Conversation

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lire l’article d’origine.La conversation

Citation: La réadaptation cardiaque pour les patients cardiaques sauve des vies et de l’argent, alors pourquoi n’est-elle pas plus utilisée ? (2022, 18 avril) récupéré le 18 avril 2022 sur https://medicalxpress.com/news/2022-04-cardiac-rehab-heart-patients-money.html

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