Les complications cardiovasculaires consécutives au COVID-19 sont rares chez les enfants et les jeunes adultes

Les complications cardiaques chez les enfants atteints de COVID-19 sont rares, mais des rapports de cas ont noté un choc cardiogénique, une myocardite, une péricardite et des arythmies.

Une nouvelle déclaration scientifique a appelé à davantage de recherches sur le traitement et la gestion des complications cardiovasculaires du COVID-19 chez les enfants et les jeunes adultes, bien qu’elles soient relativement rares dans ces groupes d’âge.

Selon les chercheurs, certains patients pédiatriques et adolescents atteints de COVID-19 peuvent présenter un rythme cardiaque anormal, une inflammation dans et autour du muscle cardiaque ou un syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C), qui est une nouvelle condition identifiée pendant la pandémie. Il a été constaté que les vaccins COVID-19 préviennent la maladie COVID-19 grave et réduisent le risque de développer le MIS-C de 91 % chez les enfants âgés de 12 à 18 ans, mais des recherches supplémentaires sont encore nécessaires, selon les enquêteurs.

“Deux ans après le début de la pandémie et avec de vastes quantités de recherches menées sur des enfants atteints de COVID-19, cette déclaration résume ce que nous savons jusqu’à présent concernant COVID-19 chez les enfants”, a déclaré Pei-Ni Jone, MD, FAHA, président du groupe de rédaction de déclarations, dans un communiqué de presse. «Nous nous sommes concentrés sur les effets de ce virus pour les personnes atteintes de maladies cardiaques congénitales ou autres, ainsi que sur les dernières données sur l’association potentielle des vaccins COVID-19 avec des complications cardiaques chez les enfants et les jeunes adultes. Bien que nous en sachions beaucoup, cette urgence de santé publique nécessite des recherches continues pour comprendre les impacts à court et à long terme sur les enfants.

L’analyse des dernières recherches suggère que les enfants présentent généralement des symptômes bénins de l’infection par le SRAS-CoV-2, selon la déclaration scientifique. Aux États-Unis, au 24 février 2022, les enfants représentaient 17,6 % du total des cas de COVID-19 et environ 0,1 % des décès dus au virus. De plus, les jeunes adultes âgés de 18 à 29 ans ont représenté 21,3 % des cas et 0,8 % des décès dus à la COVID-19.

Plusieurs facteurs peuvent aider à expliquer pourquoi les enfants peuvent être moins sensibles à une infection grave au COVID-19. Par exemple, les cellules du corps des enfants ont moins de récepteurs à attacher au virus SRAS-CoV-2, et les enfants peuvent également avoir une réponse immunitaire plus faible en raison d’une réponse différente des cytokines par rapport aux adultes et d’une immunité entraînée contre d’autres vaccins et infections virales.

Bien que les enfants atteints de cardiopathie congénitale aient eu de faibles taux d’infection et de mortalité par le SRAS-CoV-2, les chercheurs ont noté que le fait d’avoir un syndrome génétique sous-jacent, tel que la trisomie 21 (également connue sous le nom de syndrome de Down), semble être associé à un risque accru de COVID-19 sévère.

La déclaration décrit également les traitements disponibles pour les enfants atteints de COVID-19, bien qu’il n’existe actuellement aucune thérapie antivirale spécifique à la COVID-19. Les traitements disponibles comprennent le remdesivir et la dexaméthasone pour les enfants de certains groupes d’âge.

Le remdesivir est le seul antiviral actuellement approuvé par la FDA pour le traitement des personnes âgées de 12 ans et plus hospitalisées avec le COVID-19 qui présentent des facteurs de risque de maladie grave et qui ont besoin d’oxygène supplémentaire. Notamment, il est plus efficace lorsqu’il est administré le plus tôt possible après le début des symptômes. Il a été démontré que la dexaméthasone réduit le risque de décès chez les adultes atteints de COVID-19 et est suggérée pour les enfants atteints d’une maladie plus grave qui nécessitent une assistance respiratoire.

Les complications cardiaques chez les enfants atteints de COVID-19 sont rares, mais des rapports de cas ont noté un choc cardiogénique, une myocardite, une péricardite et des arythmies. La mort cardiaque subite et la mort à la suite d’un traitement médical intensif et d’un traitement de maintien des fonctions vitales sont survenues chez des enfants atteints de COVID-19 grave qui a affecté le cœur.

La myocardite est le plus souvent causée chez les enfants par une infection virale, avec environ 1 à 2 enfants sur 100 000 diagnostiqués chaque année aux États-Unis avec une myocardite avant la pandémie de COVID-19, selon les données du CDC. Les enfants sont également plus susceptibles que les adultes de développer une myocardite à la suite d’une infection virale, telle que la COVID-19.

Le MIS-C a été identifié au début de la pandémie, avec jusqu’à la moitié des cas pédiatriques mondiaux impliquant une inflammation du muscle cardiaque ou des artères cardiaques. Au cours de la première année de la pandémie, 1 enfant sur 3164 infecté par le SRAS-CoV-2 a développé le MIS-C, selon le communiqué.

Pour les enfants qui développent un MIS-C, l’immunoglobuline intraveineuse (IgIV) a été administrée seule ou en bithérapie avec l’infliximab ou d’autres agents immunomodulateurs. Le cœur de la plupart des enfants s’est bien rétabli dans les 1 à 4 semaines suivant le diagnostic du MIS-C, mais le risque de complications à long terme et de décès par MIS-C est estimé entre 1,4 % et 1,9 %.

La majorité des cas de MIS-C concernaient des enfants identifiés dans les dossiers médicaux comme étant de race noire ou d’origine hispanique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir pourquoi les personnes de divers groupes raciaux ou ethniques peuvent être affectées de manière disproportionnée et pour comprendre les facteurs de risque de cette maladie, selon les auteurs de la déclaration.

Les chercheurs ont également étudié spécifiquement la sécurité du retour au sport et à une activité physique intense pour les enfants et les adolescents qui ont eu le COVID-19. Les dernières données suggèrent que ceux qui ont eu une infection légère au COVID-19 ou une infection sans symptômes peuvent reprendre leurs activités en toute sécurité après la guérison complète des symptômes.

Pour les jeunes atteints d’une infection plus grave ou qui développent un MIS-C, le communiqué indique qu’il est raisonnable d’envisager certains dépistages cardiovasculaires, tels qu’un échocardiogramme, des tests sanguins pour les taux d’enzymes cardiaques et d’autres tests de dépistage de la fonction cardiaque avant de reprendre le sport.

La déclaration scientifique a conclu que davantage de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes et les approches de traitement optimales de l’infection par le SRAS-CoV-2, la myocardite associée au vaccin, les résultats à long terme du COVID-19 et du MIS-C, et l’impact de ces diverses conditions sur le cœur chez les enfants et les jeunes adultes. En outre, les chercheurs ont déclaré que le développement de nouvelles thérapies antivirales doit être testé dans des essais cliniques axés sur des patients pédiatriques.

“Bien que l’on ait beaucoup appris sur l’impact du virus sur le cœur des enfants et des jeunes adultes, la meilleure façon de traiter les complications cardiovasculaires et de prévenir les maladies graves et la poursuite des essais de recherche clinique sont nécessaires pour mieux comprendre les impacts cardiovasculaires à long terme”, a déclaré Jone dans le communiqué de presse. « Il est également important de remédier aux disparités en matière de santé qui sont devenues plus apparentes pendant la pandémie. Nous devons travailler pour garantir que tous les enfants bénéficient d’un accès égal à la vaccination et à des soins de haute qualité.

RÉFÉRENCE

Problèmes cardiaques après COVID-19 rares chez les enfants et les jeunes adultes, davantage de recherches sont nécessaires. Communiqué de presse. American Heart Association; 11 avril 2022. Consulté le 18 avril 2022. https://newsroom.heart.org/news/heart-issues-after-covid-19-uncommon-in-children-young-adults-more-research-needed?preview =528c

Add Comment